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我市开展为期两个月的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动

漯河台 2018-11-08 08:59

漯河台消息:

   从本月起,我市开展为期两个月的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,主要打击医疗保险定点医疗机构、定点零售药店及参保人员欺诈骗取医保基金的行为。
    在定点医疗机构方面,重点打击8种行为:通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗参保人员住院等行为;留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为;协助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金等不法行为;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;串换药品、器械、诊疗项目等行为;分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为;不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为。
    定点零售药店方面,重点打击5种行为:串换药品、物品,刷社保卡套取医保基金的行为;替非定点单位代结算费用的行为;虚记、多记药品费用的行为;使用医保卡结算非医保支付费用的行为;药品进销存不符的情形。
    在参保人员方面,重点打击5种行为:冒用他人社保卡就诊的行为;将本人社保卡转借他人使用的行为;伪造、变造医疗文书、医疗费用票据等虚假材料骗取医保待遇的行为;与医保定点服务机构串通、串换、多记、虚记医保项目费用、空刷医保卡及配购与本人疾病无关药品等行为;恶意超量或者重复配购同类药品的行为。
责编:丁丽 编审:曹全岭 终审:张楠林